Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 κινδυνεύουν να εκδηλώσουν καρδιαγγειακά νοσήματα

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν εξαιρετικά αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν καρδιαγγειακά νοσήματα.

Γι’ αυτό τον λόγο είναι επιτακτική ανάγκη να αξιολογείται σε όλους ο κίνδυνος που διατρέχουν, με τη χρήση μιας νέας κλίμακας, αναφέρει η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας (ESC) σε νέες κατευθυντήριες οδηγίες που εξέδωσε.

Η κλίμακα αποκαλείται SCORE2-Diabetes και υπολογίζει πόσο κινδυνεύουν να υποστούν έμφραγμα και εγκεφαλικό την επόμενη 10ετία. Η κλίμακα συνυπολογίζει:

• Τους κλασικούς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (ηλικία, κάπνισμα, υπέρταση, χοληστερόλη)
• Πληροφορίες ειδικές για τον διαβήτη (ηλικία διάγνωσης, επίπεδο σακχάρου, λειτουργία νεφρών)

Αναλόγως με τα αποτελέσματα οι ασθενείς ταξινομούνται σε κατηγορίες ως:

• Χαμηλού
• Μέτριου
• Υψηλού
• Πολύ υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου

Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν σε όλους τους ασθενείς με διαβήτη να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής τους για να μειώνουν τον κίνδυνο.

Αν είναι παχύσαρκοι, η απώλεια βάρους έχει γι’ αυτούς ζωτική σημασία. Το ίδιο και η καθημερινή γυμναστική που πρέπει να αντιστοιχεί σε τουλάχιστον:

• 150 λεπτά μετρίας εντάσεως φυσική δραστηριότητα την εβδομάδα ή
• 75 λεπτά υψηλής εντάσεως φυσική δραστηριότητα την εβδομάδα

Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να σταματήσουν να καπνίζουν. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθούν μεσογειακή διατροφή, πλούσια σε ακόρεστα λιπαρά.

Πόσο απειλούνται από τα καρδιαγγειακά νοσήματα

Οι νέες οδηγίες δημοσιεύονται στην ιατρική επιθεώρηση European Heart Journal. Ανακοινώθηκαν επίσης στο πρόσφατο ετήσιο συνέδριο της ESC, που διεξήχθη στο Άμστερνταμ.

Όπως εξήγησε ο επικεφαλής της ομάδας των επιστημόνων που υπογράφουν τις οδηγίες Dr. Nikolaus Marx, καθηγητής Καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Άαχεν, στη Γερμανία, σε σύγκριση με όσους έχουν φυσιολογικό σάκχαρο, οι ασθενείς με διαβήτη έχουν διπλάσιες έως και τετραπλάσιες πιθανότητες να εκδηλώσουν:

• Στεφανιαία νόσο
• Εγκεφαλικό επεισόδιο
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Κολπική μαρμαρυγή (είναι σοβαρή καρδιακή αρρυθμία)
• Περιφερειακή αρτηριακή νόσο

Επιπλέον, όταν εκδηλώσουν κάποιο καρδιαγγειακό πρόβλημα, η πρόγνωσή τους είναι χειρότερη. Παραδείγματος χάριν, είναι κατά 50-90% υψηλότερη η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά αίτια στους διαβητικούς που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια.

«Έχει επομένως ζωτική σημασία να υπάρχουν λεπτομερείς κατευθυντήριες οδηγίες για την πρόληψη και διαχείριση των καρδιαγγειακών προβλημάτων στους διαβητικούς ασθενείς», τόνισε.

Να ελέγχονται για διαβήτη οι καρδιοπαθείς

Στις νέες οδηγίες επισημαίνεται ότι το 25-40% των πασχόντων από καρδιαγγειακά νοσήματα έχουν αδιάγνωστο διαβήτη. Δεδομένου πόσο επικίνδυνη είναι η συνύπαρξη των δύο νοσημάτων, συνιστάται να γίνεται συστηματικός έλεγχος για διαβήτη σε όλους τους καρδιαγγειακούς ασθενείς.

Όσοι ασθενείς με διαβήτη διαπιστωθεί ότι είναι καρδιοπαθείς και το αντίστροφο, πρέπει να υποβάλλονται σε εξειδικευμένη θεραπεία. Τα θεραπευτικά πρωτόκολλα περιγράφονται στις νέες οδηγίες.

Σωτήριες οι συχνές εξετάσεις

Πολύ σημαντικό είναι επίσης να ελέγχονται συχνά οι διαβητικοί ασθενείς για καρδιακή ανεπάρκεια. Η ανεπάρκεια αυτή απειλεί τη ζωή τους, αλλά πολλοί αγνοούν ότι πάσχουν, επισημαίνεται.

Τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο, εξ άλλου, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας. Και αυτό, διότι όταν κάποιος έχει διαβήτη και αναπτύξει νεφροπάθεια διατρέχει αυξημένο κίνδυνο:

• Νεφρικής ανεπάρκειας
• Καρδιαγγειακής νόσου

Στις οδηγίες αναφέρεται επίσης ότι κάθε χρόνος που περνάει μετά τη διάγνωση του διαβήτη, συνοδεύεται από αύξηση κατά 3% του κινδύνου αναπτύξεως κολπικής μαρμαρυγής. Η σοβαρή αυτή καρδιακή αρρυθμία αυξάνει τις πιθανότητες:

• Εγκεφαλικού επεισοδίου
• Καρδιακής ανεπάρκειας
• Θανάτου από καρδιαγγειακά αίτια

Για πρώτη φορά, λοιπόν, συνιστάται να αξιολογούνται συχνά οι διαβητικοί ασθενείς γι’ αυτήν. Ο έλεγχος μπορεί να γίνεται με λήψη των καρδιακών παλμών ή με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΕΚΓ). Οι εξετάσεις αυτές συνιστώνται:

• Σε όλους τους διαβητικούς άνω των 65 ετών
• Στους διαβητικούς κάτω των 65 ετών όταν έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως υπέρταση

Τέλος, συνιστάται συχνή μέτρηση της αρτηριακής πιέσεως στους ασθενείς με διαβήτη, ώστε να γίνεται εγκαίρως αντιληπτή τυχόν υπέρταση.

Μεγαλύτερος κίνδυνος στις γυναίκες

Οι γιατροί που συνέταξαν νέες οδηγίες αναφέρουν επίσης πως ο διαβήτης τύπου 2 αποτελεί ισχυρότερο παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου για τις γυναίκες.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι χρειάζονται διαφορετική θεραπεία. Δυστυχώς, όμως, έχουν λιγότερες πιθανότητες να λαμβάνουν τις απαιτούμενες θεραπείες, γι’ αυτό και τονίζεται ο κίνδυνος που διατρέχουν.