Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη ραβδομυόλυση: Τα συμπτώματα οι αιτίες και η θεραπεία

Η ραβδομυόλυση, θα πρέπει να γίνει γνωστό πως προκύπτει από τον «θάνατο» των μυϊκών ινών και την απελευθέρωση του περιεχομένου τους στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως η νεφρική ανεπάρκεια (τα νεφρά δεν μπορούν να αφαιρέσουν τα απόβλητα και τα συμπυκνωμένα ούρα).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ραβδομυόλυση μπορεί να προκαλέσει ακόμη και θάνατο. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία συχνά φέρνει καλό αποτέλεσμα.

Όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη ραβδομυόλυση:

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές τραυματικές και μη τραυματικές αιτίες της ραβδομυόλυσης. Στην πρώτη κατηγορία, οι αιτίες είναι:

• Συντριπτικός τραυματισμός, όπως από αυτοκινητιστικό ατύχημα, πτώση κ.α.
• Μακροχρόνια μυϊκή συμπίεση όπως αυτή που προκαλείται από παρατεταμένη ακινητοποίηση μετά από πτώση ή η κατάκλιση ανάσκελα σε σκληρή επιφάνεια για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Τραυματισμός από ηλεκτροπληξία, κεραυνό ή έγκαυμα γ’ βαθμού
• Δηλητήριο από δάγκωμα φιδιού ή εντόμου

Μη τραυματικές αιτίες της ραβδομυόλυσης:

• Χρήση αλκοόλ ή παράνομων ναρκωτικών ουσιών
• Ακραία μυϊκή καταπόνηση, ειδικά αν είστε ανεκπαίδευτος αθλητής. Αυτό μπορεί να συμβεί και σε ελίτ αθλητές και μπορεί να είναι πιο επικίνδυνο διότι υπάρχει περισσότερη μυϊκή μάζα προς διάσπαση.
• Χρήση φαρμάκων, όπως αντιψυχωσικά ή στατίνες, ειδικά όταν χορηγούνται σε υψηλές δόσεις
• Πολύ υψηλή θερμοκρασία σώματος (υπερθερμία) ή θερμοπληξία
• Επιληπτικές κρίσεις ή παραλήρημα
• Κάποια μεταβολική διαταραχή, όπως η διαβητική κετοξέωση
• Ασθένειες των μυών (μυοπάθεια), όπως η συγγενής μυϊκή ανεπάρκεια ενζύμων ή η μυϊκή δυστροφία Duchenne
• Ιογενείς λοιμώξεις, όπως η γρίπη, ο HIV ή ο ιός του απλού έρπητα
• Βακτηριακές λοιμώξεις που οδηγούν σε τοξίνες στους ιστούς ή στην κυκλοφορία του αίματος (σήψη)

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ραβδομυόλυσης μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Αυτό ισχύει σε μεγάλο βαθμό, επειδή η πορεία της ραβδομυόλυσης ποικίλλει ανάλογα με την αιτία της.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε μια περιοχή του σώματος ή να το επηρεάσουν ολόκληρο. Επίσης, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε πρώιμα όσο και μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Η “κλασική τριάδα” των συμπτωμάτων της ραβδομυόλυσης είναι:

• δυικός πόνος στους ώμους, τους μηρούς και το κάτω μέρος της πλάτης
• μυϊκή αδυναμία ή δυσκολία στην κίνηση των χεριών και των ποδιών
• σκούρα κόκκινα/καφέ ούρα ή μειωμένη ούρηση

Λάβετε υπόψη ότι οι μισοί από τους ασθενείς μπορεί να μην έχουν συμπτώματα που να σχετίζονται με τους μύες.

Άλλα κοινά σημάδια ραβδομυόλυσης:

• κοιλιακό άλγος
• ναυτία ή έμετος
• πυρετός και γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• σύγχυση, αφυδάτωση, πυρετός ή έλλειψη συνείδησης

Οι εξετάσεις αίματος για κινάση κρεατίνης (προϊόν μυϊκής διάσπασης) και εξετάσεις ούρων για μυοσφαιρίνη (συγγενής ουσία της αιμοσφαιρίνης) που απελευθερώνεται από κατεστραμμένους μύες), μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της ραβδομυόλυσης (αν και στα μισά άτομα με την πάθηση, το τεστ μυοσφαιρίνης μπορεί να είναι αρνητικό).

Οι συνήθεις επιπλοκές της ραβδομυόλυσης περιλαμβάνουν:

• πολύ υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε ακανόνιστο καρδιακό παλμό ή καρδιακή ανακοπή
• νεφρική βλάβη (η οποία εμφανίζεται σε έως και τους μισούς ασθενείς)
• περίπου ένας στους τέσσερις εμφανίζει προβλήματα με το συκώτι
• η σοβαρή συμπίεση των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων και των μυών μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς και προβλήματα στη ροή του αίματος

Θεραπεία

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ραβδομυόλυσης και των αιτιών της είναι καίριας σημασίας για μια επιτυχή έκβαση. Κατά κανόνα επιτυγχάνεται πλήρης ανάρρωση με έγκαιρη θεραπεία.

Οι γιατροί μπορούν ακόμη και να αντιστρέψουν τη νεφρική βλάβη. Ωστόσο, εάν κάποιες επιπλοκές δεν αντιμετωπιστούν αρκετά έγκαιρα, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη.

Εάν έχετε ραβδομυόλυση, θα χρειαστείτε νοσηλεία. Η θεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση υγρών βοηθά στη διατήρηση της παραγωγής ούρων και στην πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί θεραπεία αιμοκάθαρσης για να βοηθηθούν τα νεφρά σας να φιλτράρουν τα απόβλητα, ενώ αναρρώνετε.

Η διαχείριση των ανωμαλιών των ηλεκτρολυτών (κάλιο, ασβέστιο και φώσφορος) βοηθά στην προστασία της καρδιάς και άλλων οργάνων. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση από την ένταση ή την πίεση και την απώλεια της κυκλοφορίας εάν κινδυνεύετε με θάνατο μυών ή βλάβη των νεύρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί νοσηλευτείτε σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για στενή παρακολούθηση.

Οι περισσότερες αιτίες της ραβδομυόλυσης είναι αναστρέψιμες.

Εάν η ραβδομυόλυση σχετίζεται με υποκείμενη ιατρική κατάσταση, όπως ο διαβήτης ή μια διαταραχή του θυρεοειδούς, θα χρειαστεί κατάλληλη θεραπεία και γι’ αυτήν. Εάν η ραβδομυόλυση σχετίζεται με κάποιο φάρμακο, η χρήση του θα πρέπει να διακοπεί και να αντικατασταθεί με κάποιο άλλο.