Περιτονίτιδα: Όλα τα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε – Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου

Περιτονίτιδα είναι η φλεγμονή του περιτοναίου, του ιστού που καλύπτει το εσωτερικό τοίχωμα της κοιλιάς και καλύπτει και υποστηρίζει τα περισσότερα από τα κοιλιακά σας όργανα. Προκαλείται συνήθως από μόλυνση από βακτήρια ή μύκητες.

Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η περιτονίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στο αίμα (σήψη) και σε άλλα όργανα, με αποτέλεσμα πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο. Επομένως, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της περιτονίτιδας -το πιο κοινό από τα οποία είναι ο έντονος κοιλιακός πόνος- είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία.

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως:

• κακή όρεξη
• ναυτία
• “θαμπός” κοιλιακός πόνος που γρήγορα μετατρέπεται σε επίμονο, έντονο κοιλιακό άλγος, το οποίο επιδεινώνεται με οποιαδήποτε κίνηση

Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την περιτονίτιδα:

• κοιλιακή ευαισθησία ή διάταση
• κρυάδα
• πυρετός
• υγρό στην κοιλιά
• μηδενική ή πολύ μειωμένη ποσότητα ούρησης
• δυσκολία στην αποβολή αερίων ή στην κίνηση του εντέρου
• εμετός

Αιτίες περιτονίτιδας

Οι δύο κύριοι τύποι περιτονίτιδας είναι:

• πρωτοπαθής αυθόρμητη περιτονίτιδα: λοίμωξη που αναπτύσσεται στο περιτόναιο
• δευτερογενής περιτονίτιδα: συνήθως αναπτύσσεται όταν ένας τραυματισμός ή λοίμωξη στην κοιλιακή κοιλότητα επιτρέπει σε μολυσματικούς οργανισμούς να εισέλθουν στο περιτόναιο

Και οι δύο τύποι είναι απειλητικοί για τη ζωή. Το ποσοστό θνησιμότητας από περιτονίτιδα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά μπορεί να φτάσει το 40% σε όσους έχουν επίσης κίρρωση. Το 10% μπορεί να πεθάνει από δευτεροπαθή περιτονίτιδα.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για πρωτοπαθή περιτονίτιδα είναι:

• Ηπατική νόσος με κίρρωση: Μια τέτοια ασθένεια συχνά προκαλεί συσσώρευση κοιλιακού υγρού (ασκίτης) που μπορεί να μολυνθεί.
• Νεφρική ανεπάρκεια σε περιτοναϊκή κάθαρση: Αυτή η τεχνική, η οποία περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός καθετήρα στο περιτόναιο, χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των άχρηστων προϊόντων στο αίμα σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο περιτονίτιδας λόγω τυχαίας μόλυνσης του περιτοναίου μέσω του καθετήρα.

Οι συνήθεις αιτίες δευτεροπαθούς περιτονίτιδας είναι:

• ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης, εκκολπώματος ή έλκους στομάχου
• πεπτικές παθήσεις όπως η νόσος του Crohn και η εκκολπωματίτιδα
• παγκρεατίτιδα
• φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
• διατρήσεις του εντέρου, του στομάχου, της χοληδόχου κύστης ή της σκωληκοειδούς απόφυσης
• χειρουργική επέμβαση
• σοβαρό τραύμα στην κοιλιά

Περιτονίτιδα: Θεραπεία

Η εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη. Συνήθως, θα αρχίσετε αμέσως να λαμβάνετε ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης. Επιπρόσθετες υποστηρικτικές θεραπείες θα είναι απαραίτητες εάν η ανεπάρκεια οργάνων από σήψη αναπτυχθεί ως επιπλοκή της λοίμωξης. Τέτοιες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, φάρμακα για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και διατροφική υποστήριξη.

Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν η περιτονίτιδα έχει προκληθεί από καταστάσεις όπως η σκωληκοειδίτιδα, ένα διάτρητο έλκος στομάχου ή η εκκολπωματίτιδα. Ο μολυσμένος ιστός, όπως μια σκωληκοειδής απόφυση ή απόστημα θα αφαιρεθεί χειρουργικά. Το ίδιο και οποιοδήποτε μέρος του περιτοναϊκού ιστού που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη από μόλυνση.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σας, θα παρακολουθείστε στενά για σημάδια σήψης και σηπτικού σοκ, τα οποία συνήθως απαιτούν άμεση μεταφορά σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ).