Πνευμονική υπέρταση: Τα αίτια και τα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε

Οι πνευμονικές αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς στους πνεύμονες, όπου το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα. Το οξυγονωμένο αίμα στη συνέχεια μεταφέρεται πίσω στην αριστερή πλευρά της καρδιάς μέσω των πνευμονικών φλεβών.

Η πίεση του αίματος που κυκλοφορεί στις πνευμονικές αρτηρίες (πνευμονική αρτηριακή πίεση) είναι φυσιολογικά σημαντικά χαμηλότερη από την συστηματική αρτηριακή πίεση (πίεση του αίματος που μετράται τακτικά και βγαίνει από την αριστερή πλευρά της καρδιάς).

Η φυσιολογική συστολική αρτηριακή πίεση είναι συνήθως κάτω από 120 mmHg. Στο πνευμονικό σύστημα, η αρτηριακή πίεση είναι τυπικά 20 έως 25 mmHg.

Εάν η πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες αυξάνεται ασυνήθιστα για οποιονδήποτε λόγο, η κατάσταση αναφέρεται ως πνευμονική υπέρταση.
Γενικά, αυτή η αύξηση της πίεσης προκαλείται από τη σύσφιξη ή τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν το αίμα στους πνεύμονες.

Αυτή η συστολή εμποδίζει τη ροή του αίματος στα αγγεία, αναγκάζοντας το αίμα να ταξιδεύει με μεγαλύτερη δύναμη και μέσω υψηλότερης αντίστασης, οδηγώντας σε υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση).

Πνευμονική υπέρταση: Αίτια

Η πνευμονική υπέρταση χωρίζεται σε δύο κατηγορίες: πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

Η πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση (ή ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση) δεν προκαλείται από καμία άλλη υποκείμενη πάθηση.

Η δευτεροπαθής πνευμονική υπέρταση προκαλείται από άλλες υποκείμενες παθήσεις, όπως:

• επαναλαμβανόμενοι θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις
• παράνομη χρήση ναρκωτικών ουσιών
• ορισμένα φάρμακα
• ορισμένες ρευματολογικές παθήσεις
• φλεγμονή των πνευμονικών αιμοφόρων αγγείων

Πιο συγκεκριμένα, η πνευμονική υπέρταση μπορεί να προκληθεί από:

• χρόνια πνευμονοπάθεια, όπως εμφύσημα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), αποφρακτική άπνοια ύπνου, κυστική ίνωση ή άλλες χρόνιες
• πνευμονικές παθήσεις
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• επαναλαμβανόμενο σχηματισμό θρόμβων αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες
• ορισμένες ρευματολογικές καταστάσεις, όπως το σκληρόδερμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες δευτεροπαθούς υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• χρήσης ναρκωτικών ουσιών
• ορισμένα φάρμακα απώλειας βάρους
• HIV/AIDS
• υπερθυρεοειδισμός
• προχωρημένη ηπατικής νόσος
• αποφρακτική άπνοια ύπνου

Η δευτεροπαθής πνευμονική υπέρταση είναι πολύ πιο συχνή από την πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση.

Υπάρχει επίσης μια νεότερη ταξινόμηση αυτής της πάθησης, η οποία είναι πιο περίπλοκη. Σε αυτό το σύστημα, η πνευμονική υπέρταση μπορεί να χωριστεί σε πέντε βασικές ομάδες με βάση το εάν η υποκείμενη αιτία είναι:

• ασθένεια των πνευμόνων
• καρδιακή νόσος
• αγγειακή νόσος
• θρόμβοι αίματος
• εξωτερική συμπίεση στα αιμοφόρα αγγεία

Πνευμονική υπέρταση: Συμπτώματα

Πολλοί ασθενείς με πνευμονική υπέρταση μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα, ειδικά εάν η πάθηση είναι ήπια. Διαφορετικά, το πιο κοινό σύμπτωμα της πνευμονικής υπέρτασης είναι η δύσπνοια. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια ή να την επιδεινώσει.

Άλλα λιγότερο κοινά συμπτώματα είναι:

• βήχας
• κούραση
• λήθαργος
• ζάλη

Με την εξέλιξη της νόσου, μπορεί να προκληθεί καρδιακή ανεπάρκεια με αποτέλεσμα:

• επιδείνωση της δύσπνοιας
• κατακράτηση υγρών με πρήξιμο των ποδιών
• πόνος στο στήθος
• στηθάγχη

Επίσης η πνευμονική υπέρταση μπορεί να χαρακτηρίζεται από:

• χαμηλό επίπεδο οξυγόνου (υποξία)
• γρήγορη αναπνοή
• πρήξιμο των ποδιών

Πνευμονική υπέρταση: Θεραπεία

Γενικά, η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης επικεντρώνεται στη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας και στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου και η κατάλληλη διαχείριση της υποκείμενης πάθησης είναι σημαντική για την επιβράδυνση του ρυθμού εξέλιξης σε προχωρημένο στάδιο. Παρά τις προηγμένες θεραπευτικές επιλογές, δεν υπάρχει ίαση για την πνευμονική υπέρταση.

Εντούτοις:

• Ανεξάρτητα από την αιτία, εάν υπάρχει υποξία, το συμπληρωματικό οξυγόνο μπορεί να είναι ευεργετικό.
• Εάν υπάρχει εμφανές πρήξιμο των ποδιών, ή κατακράτηση υγρών λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, τότε συνιστάται θεραπεία με διουρητικά χάπια
• Εάν η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιτία, τότε η σωστή αντιμετώπιση και θεραπεία αυτής της πάθησης είναι απαραίτητη
• Εάν η χρόνια πνευμονοπάθεια είναι η αιτία, τότε θα πρέπει να αντιμετωπιστεί κατάλληλα
• Η υπνική άπνοια πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί σωστά
• Οι περιπτώσεις πνευμονικής υπέρτασης που σχετίζονται με ρευματοειδή αρθρίτιδα, λύκο ή σκληρόδερμα απαιτούν αξιολόγηση και αντιμετώπιση από ρευματολόγο
• Οι μακροχρόνιοι και επαναλαμβανόμενοι θρόμβοι αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα για την αραίωση του αίματος